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中风先兆证是中风病的前驱信号,它表示机体病理改变已经达到了一定危险程度,若不及时干预,其中一部分患者可能发展为中风病。中医强调治未病,未病先防,既病防变。因此,对中风先兆证应采取多种有效的防治措施,以防微杜渐,这对于降低中风发病率有着积极的意义。(一)中风先兆证的概念中风先兆证是一组与中风病密切相关的临床综合征,以反复发作的眩晕、头痛、一过性偏身麻木、瘫软、语涩、晕厥为主要临床表现,有小中风、中风先期、小卒中等多种称谓,与西医学短暂性脑缺血发作(TIA)有相合之处。(二)中风先兆证的病因中风先兆证的病因与年龄、体质、情志、不良生活方式(吸烟、酗酒、高盐、高脂饮食、久坐少动等)、遗传等因素有关,近年来,临床工作中发现青中年人发病率日渐增多,与当今社会快速发展,生活压力增大,心理负荷增重有关。(三)中风先兆证的临床表现:(1)眩晕明显:突然发现天旋地转,房子、家具甚至自己的躯体都在转动。头晕目眩,站立不稳,步履蹒跚,抬脚费力,甚至失去平衡摔倒于平地。这种现象为时很短,仅有几秒钟或几分钟,很少超过10分钟,然后消失。(2)握力下降:多在1~2分钟后完全恢复正常。(3)舌根发硬:忽然感觉舌根部僵硬,舌头胀大,吞咽困难,说话不清楚,查看舌头并无红肿现象。(4)一侧麻木:突然感到一侧面部、手臂、指头麻木,特别是无名指麻木;耳鸣,听不懂别人讲话的意思;嘴歪斜合不拢、流口水。(5)单眼失明:一只眼睛忽然视物不清楚,或视物成双影。眼前有黑点,甚至看不见东西,在很短时间内即恢复正常。(6)白天嗜睡:人感到非常疲倦,觉得睡不够,就连白天也是睡意明显。专家们曾观察多例无明显原因而困乏嗜睡的中老年人,其中约有3/4的人在半年之内发生了中风。(7)哈欠连天:打哈欠是人体的一种保护性反应,可使心脏的血液输出量加大,脑部供血、供氧充足,令人精神振奋,属于正常的生理现象。但是,中老年人尤其是心脑血管疾病患者,如无原因而出现哈欠频作,便是病态反应。(8)头痛剧烈:其程度比较剧烈,部位可在头的颞部、后枕部及全头部,并由间断性转为持续性,或伴有恶心、呕吐。(9)鼻子出血:当血压不断升高时,已硬化变脆的鼻血管不能承受压力,可发生破裂出血。鼻部血管的这种状况,说明脑部血管也有类似变化。(10)经常呛咳:专家在临床工作中发现,喝水或进食过程中出现呛咳,也是发生中风的迹象。
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS) 是以慢性疲劳持续或反复发作6 个月以上为主要表现,同时可伴有低热、头痛、咽喉痛、肌痛、神经心理症状、睡眠障碍等非特异性症状的一组症候群。CFS好发于20~50岁年龄段,以女性多见,尤其脑力工作者患病率较高。 1.临床表现 (1)疲劳:活力降低,浑身乏力,甚者动则汗出,容易感冒,喜坐卧,不愿参加体力活动。 (2)睡眠障碍:常伴有入睡困难、睡后多梦、眠浅易惊、甚者彻夜不眠或思睡神疲。 (3)神经精神症状:常伴有自卑、紧张、抑郁、注意力不集中、记忆力下降、学习工作能力下降,并为之苦恼。 (4)其它兼证:低热、头痛、咽喉痛、多关节的疼痛、周身酸痛或颈部或腋窝部淋巴结触痛、厌食、恶心、自盗汗、眩晕、便秘、便溏、目涩、耳鸣等。2.辅助检查:可选用症状自评量表 SCL90、疲劳量表 FS-14等作为辅助诊断工具。并采用常规实验室检查如:血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等,以排除器质性病变。3.诊断标准:参照美国疾病控制和预防中心(CDC)1994 年修订的诊断标准。 (1)临床评估不能解决的慢性疲劳,持续或反复发作 6 个月以上,且非持续用力所致,虽经充分休息也不能缓解。 (2)同时兼有下述症状 4 项或以上者:a.记忆力或注意力下降;b.咽痛;c.颈部或腋下淋巴结肿大,疼痛;d.肌肉痛;e.无红肿的关节疼痛;f.新近出现的头痛;g.睡眠障碍或紊乱;h.运动后疲劳超过 24 h。 (3)实验室检查如血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等结果均无异常。 (4)排除以下情况:具有可解释慢性疲劳的活动期疾病,如甲状腺功能低下、睡眠呼吸暂停综合征;具有已确诊且还未治愈的疾病,如恶性肿瘤、乙型或丙型肝炎;既往或目前有严重精神疾病,如精神分裂症、妄想、神经性食欲下降;有酗酒或其他药物依赖史;严重肥胖。 慢性疲劳征病因复杂,症候多样,病程迁延。近些年来,医学专家从病毒感染、免疫系统异常、内分泌系统异常、代谢异常、神经功能障碍、精神心理等多个方面对慢性疲劳综合征做了大量的研究工作,逐渐认识到精神心理因素对慢性疲劳综合征的形成发展具有重要影响,因此慢性疲劳综合征的治疗不仅要治“身”,更要治“心”。我们治疗慢性疲劳征,一方面以中医辨证论治为主导,立足于中医个体化治疗的优势,另一方面还重视精神心理因素在本病发生发展过程中的作用,借助先进检查设备,评估患者精神心理状态,并进行心理干预,“心”“身”并治。临床实践证明,中医辨证论治结合心理疗法,心身并治,对慢性疲劳综合征具有很好治疗效果。
心脏神经症是由于中枢神经功能失调,影响植物神经功能造成心血管功能紊乱所产生的一种综合征。该病发生大多与精神因素有关,病人多伴精神紧张和焦虑。1.诊断要点:1.1排除器质性心脏病,而具有心悸、胸痛、胸闷等类似冠心病症状。1.2全身性的神经官能症和植物神经失调的表现,如焦虑、紧张、情绪低落、多汗、头晕、乏力、失眠、心烦易怒等。1.3病情波动大;睡前、刚醒和安静休息时比工作或劳动时容易发作。2.临床治疗:2.1解释病情,消除顾虑,本病不同于器质性心脏病,预后良好。2.2必要时可给予少量镇静药物。2.3中医辨证论治,疗效确切。
抑郁症治疗的疗效与预后在一定程度上取决于病人自身对抑郁症的了解以及与医生的配合。总结以下几点,希望对抑郁患者有帮助。(1)抑郁症在大多数情况下是一种自限性疾病,大多预后良好。(2)抑郁绝不是什么性格软弱的结果,并非人格缺陷,而是一种疾病,就像高血压、糖尿病一样,具有客观的生物学改变,因此,不要有任何羞耻感。(3)病情的恢复往往不是一帆风顺的,会有波动与反复,治疗一定要坚持。(4)抗抑郁药物不会成瘾,对第一次发作的病人,抗抑郁药物治疗至少应持续一次发作自然期(6-12个月)。足量足疗程,可以最大程度上减少复发。今天吃药,是为了今后尽可能不再吃药,因此,不可随便停药。(5)灰暗的情绪是疾病的表现,如同感冒发热一样,只要疾病好转,自会随风而去。时刻提醒自己不要被灰暗的情绪左右,要努力保持积极的心态。(6)规律的运动锻炼可以放松情绪,有助于抑郁症的恢复,但不能完全取代药物治疗。(7)休假可能使抑郁病情恶化,不建议休学或长期病休,要努力融入社会,积极恢复社会功能。(8)治疗期间尽量不做重大决定,比如婚姻、工作方面等。